டிரம்பின் சுகாதார நிறுவனம் திருநங்கைகளுக்கு சிகிச்சையை வலியுறுத்துகிறது, பரந்த பாலினம்-உறுதிப்படுத்தும் சுகாதார பராமரிப்பு அல்ல | – தி டைம்ஸ் ஆஃப் இந்தியா

கோப்பு: உச்சநீதிமன்றத்தால் திருநங்கைகள் உரிமைகள் பேரணியை ஆதரிப்பவர்களாக குழந்தைகள் அடையாளங்களையும் திருநங்கைகளின் பெருமை கொடிகளையும் வைத்திருக்கிறார்கள். (வரவு: ஆபி)

ஜனாதிபதி டொனால்ட் டிரம்ப்அதன் நிர்வாகம் திருநங்கைகளின் நீண்ட மதிப்பாய்வை வெளியிட்டது ஆரோக்கியம் பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட இளைஞர்களுக்கு பரந்த பாலின-உறுதிப்படுத்தும் மருத்துவ சேவையை விட நடத்தை சிகிச்சையை அதிக நம்பகத்துக்காக வியாழக்கிழமை கவனிப்பு.
409 பக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திருநங்கைகளின் ஆரோக்கியத்திற்கான உலக நிபுணத்துவ சங்கம் வழங்கிய திருநங்கைகளின் சிகிச்சைக்கான தரநிலைகளை கேள்விக்குள்ளாக்குகின்றன, மேலும் அரசியல் மின்னல் தடியாக மாறிய மக்கள்தொகையின் துணைக்குழுவை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பதில் அரசாங்கத்தின் திடீர் மாற்றத்தை அதிகரிக்க பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ வல்லுநர்கள் அதை துல்லியமற்றவர்கள் என்று விமர்சித்தனர்.
இந்த புதிய “சிறந்த நடைமுறைகள்” அறிக்கை, ட்ரம்ப் தனது இரண்டாவது பதவிக்கு நாட்கள் வெளியிட்ட ஒரு நிர்வாக உத்தரவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில், 19 வயதிற்குட்பட்ட எவருக்கும் பாலின மாற்றங்களை மத்திய அரசு ஆதரிக்கக்கூடாது என்று கூறுகிறது.
“எங்கள் நாட்டின் குழந்தைகளைப் பாதுகாப்பதே எங்கள் கடமை – அவற்றை நிரூபிக்கப்படாத மற்றும் மாற்ற முடியாத மருத்துவ தலையீடுகளுக்கு அம்பலப்படுத்தக்கூடாது” என்று தேசிய சுகாதார இயக்குனர் டாக்டர் ஜே பட்டாச்சார்யா ஒரு அறிக்கையில் தெரிவித்துள்ளார். “நாங்கள் அறிவியலின் தங்கத் தரத்தை பின்பற்ற வேண்டும், ஆர்வலர் நிகழ்ச்சி நிரல்கள் அல்ல.”
திருநங்கைகளுக்கான மருத்துவ தலையீடுகளின் நெறிமுறைகளையும் இந்த அறிக்கை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறது, எதிர்கால மலட்டுத்தன்மையை ஏற்படுத்தக்கூடிய வாழ்க்கையை மாற்றும் சிகிச்சைகளுக்கு ஒப்புதல் அளிக்க இளம் பருவத்தினர் மிகவும் இளமையாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன.
கடந்த ஆண்டு இங்கிலாந்தில் ஒரு அறிக்கையை மேற்கோள் காட்டி எதிரொலிக்கிறது, பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுக்கான மருத்துவ அணுகுமுறைகளை கேள்வி எழுப்பியது, ஏனெனில் இங்கிலாந்தின் சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி அமைப்புகளுக்கு வெளியே அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு பருவமடைதல் தடுப்பாளர்களை பரிந்துரைப்பதை நிறுத்தியது.
குழந்தை மற்றும் இளம் பருவ மனநல மருத்துவர் டாக்டர் ஸ்காட் லெய்போவிட்ஸ், இளைஞர்களுக்கான WPATH தரநிலைகளின் இணை ஆசிரியரான டாக்டர் ஸ்காட் லெய்போவிட்ஸ், புதிய அறிக்கை “பாலியல் மற்றும் பாலினத்திற்கு இடையிலான சீரமைப்பு விரும்பப்படுகிறது என்ற கருத்துடன் வழங்குநர்கள் இளைஞர்களை அணுக வேண்டும் என்ற தீங்கு விளைவிக்கும் கருத்தை நியாயப்படுத்துகிறது, சிகிச்சை முறையை ஒரு நடுநிலை முறையில் அணுகுவதற்கு பதிலாக” என்றார்.
இந்த அறிக்கை அமெரிக்க மருத்துவ சங்க வழிகாட்டுதலுக்கு முரணானது, இது சிறார்களுக்கு பாலின-உறுதிப்படுத்தும் பராமரிப்பை தடை செய்ய வேண்டாம் என்று வலியுறுத்துகிறது, “டிரான்ஸ் மற்றும் பைனரி அல்லாத பாலின அடையாளங்கள் மனித அடையாளம் மற்றும் வெளிப்பாட்டின் இயல்பான மாறுபாடுகள் என்பதை அனுபவ சான்றுகள் நிரூபித்துள்ளன” என்று கூறினார்.
இது அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸின் உள்ளீடு இல்லாமல் தயாரிக்கப்பட்டது, அதன் தலைவர் டாக்டர் கூறுகிறார் சூசன் கிரெஸ்லி.
“இந்த அறிக்கை தற்போதைய மருத்துவ ஒருமித்த கருத்தை தவறாக சித்தரிக்கிறது மற்றும் குழந்தை பராமரிப்பின் யதார்த்தங்களை பிரதிபலிக்கத் தவறிவிட்டது” என்று கிரெஸ்லி கூறினார். AWA கள் ஆலோசிக்கவில்லை என்று அவர் கூறினார், “எங்கள் பரிந்துரைகளுக்குப் பின்னால் உள்ள எங்கள் கொள்கையும் நோக்கங்களும் தவறான மற்றும் தவறான வழிகளில் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளன.”
எச்.எச்.எஸ் அதன் அறிக்கை பெரியவர்களுக்கு சிகிச்சையை நிவர்த்தி செய்யவில்லை, மருத்துவ வழிகாட்டுதல் அல்ல, எந்தவொரு கொள்கை பரிந்துரைகளையும் செய்யாது என்றார். எவ்வாறாயினும், மறுஆய்வு “கொள்கை வகுப்பாளர்கள், மருத்துவர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், மருத்துவ அமைப்புகள் மற்றும் முக்கியமாக, நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களுக்காக நோக்கம் கொண்டது” என்றும், திருநங்கைகளின் பராமரிப்பில் ஈடுபட்டுள்ள மருத்துவ வல்லுநர்கள் தங்கள் இளம் நோயாளிகளுக்கு தோல்வியுற்றதாக அது அறிவிக்கிறது.
அமெரிக்காவில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் தரநிலைகளின் கீழ் திருநங்கைகளுக்கு பாலின -உறுதிப்படுத்தும் பராமரிப்பு ஆதரவான பேச்சு சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது – ஆனால் எப்போதும் இல்லை – பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.
டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் அறிக்கை “பல” அமெரிக்க இளம் பருவத்தினர் திருநங்கைகள் அல்லது அவர்களின் பாலின அடையாளத்தை கேள்விக்குள்ளாக்குகிறார்கள், அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது மருந்துகள் கிடைத்துள்ளன. உண்மையில், இத்தகைய சிகிச்சைகள் மக்கள்தொகையில் ஒரு பகுதியாக அரிதாகவே இருக்கின்றன. இந்த ஆண்டு வெளியிடப்பட்ட வணிக காப்பீட்டில் உள்ள ஐந்தாண்டு ஆய்வின்படி, அமெரிக்காவில் 1,000 இளம் பருவத்தினரில் 1 க்கும் குறைவானவர்கள் பாலின -உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகளைப் பெற்றனர் – பருவமடைதல் தடுப்பான்கள் அல்லது ஹார்மோன்கள். மற்றொரு ஆய்வின்படி, சுமார் 1,200 நோயாளிகள் ஒரு சமீபத்திய ஆண்டில் பாலின-உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொண்டனர்.
பாலின டிஸ்ஃபோரியா கொண்ட பல அமெரிக்க இளம் பருவத்தினர் மருந்துகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளுடன் தொடர வேண்டாம் என்று முடிவு செய்யலாம். மருத்துவ சங்க பரிந்துரைகள் கூறுகையில், ஒவ்வொரு இளைஞருக்கும் உளவியல் சிகிச்சையை உள்ளடக்கிய மருத்துவ வல்லுநர்கள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களுடன் ஒரு திட்டத்தை உருவாக்குவது சிறந்த கவனிப்பில் அடங்கும்.
“மத்திய அரசு அரசியல் மற்றும் சித்தாந்தத்தை மருத்துவ அறிவியலில் செலுத்துவதைப் பார்ப்பது மிகவும் குளிராக இருக்கிறது” என்று கூறினார் ஷானன் மின்டர்லெஸ்பியன் உரிமைகளுக்கான தேசிய மையத்தில் சட்ட இயக்குனர். கவனிப்பு தேடும் குடும்பங்களுக்கும் மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கும் இந்த அறிக்கை அச்சத்தை உருவாக்கக்கூடும் என்று மின்டர் கூறினார்.
“இது ஆர்வெல்லியன். இது குழப்பமாகவும் திசைதிருப்பவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது” என்று மின்டர் மேலும் கூறினார்.
நியூ ஜெர்சி அம்மா ஜேமி ப்ரூஸ்ஹோஃப், பிறக்கும்போதே ஆண் நியமிக்கப்பட்ட தனது 18 வயது மகள், அவர் பேச முடிந்தவுடன் சிறுமிகளுடன் அடையாளம் காணப்பட்டார். அவர் 8 வயதில் ஒரு பெண் பெயர் மற்றும் பிரதிபெயர்களைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கினார், இறுதியில் ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு 11 வயதில் பருவமடைதல் தடுப்பான்களைப் பெற்றார்.
“வார்த்தையின் ஒவ்வொரு வரையறையினாலும் அவர் செழித்து வருகிறார்,” என்று ப்ரூஸ்ஹோஃப் கூறினார், அவர் பெற்றோருக்குரிய பாலின-வேறுபட்ட குழந்தைகளைப் பற்றி ஒரு புத்தகத்தை எழுதியது. “அதெல்லாம், அவளுடைய குடும்பத்திலிருந்தும் சமூகத்திலிருந்தும் இந்த ஆதரவை அணுகுவதற்கும், ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட பாலின-உறுதிப்படுத்தும் சுகாதார சேவையை பொருத்தமானதாக இருக்கும்போது அணுகுவதாலும் தான்.”
பாலின டிஸ்ஃபோரியாவுடன் இளைஞர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நியூ ஜெர்சி சிகிச்சையாளரான லாரா ஹோகே, “தங்களுக்குத் தேவையான பாலின-உறுதிப்படுத்தும் கவனிப்பைப் பெறும்போது அந்த வலி தூக்கத்தை நான் கண்டிருக்கிறேன். இந்த அறிக்கை அந்த உண்மையை மறுக்கிறது, அது அரசியலுக்காக அவர்களின் குணப்படுத்துதலை வர்த்தகம் செய்கிறது.”
பாலியல் நோக்குநிலை மற்றும் பாலின அடையாள சிக்கல்களில் பணிபுரியும் நியூயார்க் மனநல மருத்துவரும் மனோதத்துவ ஆய்வாளருமான டாக்டர் ஜாக் ட்ரெஷர், அறிக்கை ஒருதலைப்பட்சமானது என்றும் “சிகிச்சையின் நன்மைகளைக் குறைக்கும் போது சிகிச்சையின் அபாயங்களை பெரிதாக்குகிறது” என்றும் கூறினார்.
ட்ரம்பின் உத்தரவின் முக்கிய பகுதிகளை ஒரு நீதிபதி தடுத்துள்ளார், இதில் மருத்துவப் பள்ளிகள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் பிற நிறுவனங்களுக்கான ஆராய்ச்சி மற்றும் கல்வி மானியங்களை மறுப்பது அடங்கும், இது 18 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் பராமரிப்பை வழங்கும். நாடு முழுவதும் பல மருத்துவமனைகள் அக்கறையை வழங்குவதை நிறுத்தின. ட்ரம்ப் பதவியேற்றதிலிருந்து, பாலினத்தை உறுதிப்படுத்தும் சிகிச்சையில் ஆராய்ச்சி அல்லது கல்விக்காக மொத்தம் 477 மில்லியன் டாலர் 215 மானியங்களை எச்.எச்.எஸ் நீக்கியுள்ளது என்று வெள்ளை மாளிகை திங்களன்று தெரிவித்துள்ளது.
குடியரசுக் கட்சியின் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள பெரும்பாலான மாநிலங்களும் பாலின-உறுதிப்படுத்தும் கவனிப்புக்கு தடைகள் அல்லது கட்டுப்பாடுகளை ஏற்றுக்கொண்டன. அத்தகைய சட்டங்களை மாநிலங்கள் அமல்படுத்த முடியுமா என்ற வழக்கில் டிசம்பர் மாதம் நீதிபதிகள் வாதங்களை கேட்ட பின்னர் அமெரிக்க உச்சநீதிமன்ற தீர்ப்பு நிலுவையில் உள்ளது.
திருநங்கைகளின் இருப்பை மறுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல நிர்வாகக் கொள்கைகளில் ஜனவரி 28 நிர்வாக உத்தரவு ஒன்றாகும். மக்கள் ஒரு ஸ்பெக்ட்ரமுடன் விழும் பாலினக் கருத்தை ஏற்றுக்கொள்வதை விடவும், திருநங்கைகள் சேவை உறுப்பினர்களை இராணுவத்திலிருந்து அகற்றுவதையும், திருநங்கைகள் பெண்கள் மற்றும் சிறுமிகளை தங்கள் பாலினத்துடன் இணைக்கும் விளையாட்டுப் போட்டிகளில் இருந்து பார்ஸ். இந்த மாதம், பாலின உறுதிப்படுத்தும் பராமரிப்பை வழங்கும் மருத்துவர்கள் அல்லது மருத்துவமனைகளைப் புகாரளிக்கும் விசில்ப்ளோயர்களைப் பாதுகாக்க HHS வழிகாட்டுதலை வெளியிட்டது. நீதிபதிகள் பல கொள்கைகளை அமல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறார்கள்.
கடந்த ஆண்டு பிரச்சாரம் செய்யும் போது டிரம்ப் அழைத்த இந்த சமீபத்திய எச்.எச்.எஸ் அறிக்கை, கூட்டாட்சி கொள்கையில் தலைகீழாக மாறுகிறது. HHS இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் அமெரிக்க பொருள் துஷ்பிரயோகம் மற்றும் மனநல சுகாதார சேவைகள் நிர்வாகம், நடத்தை சுகாதார தலையீடுகள் ஒருவரின் பாலின அடையாளம் அல்லது பாலியல் நோக்குநிலையை மாற்றக்கூடும் என்று எந்த ஆராய்ச்சியும் தீர்மானிக்கவில்லை என்று கண்டறியவில்லை. 2015 கண்டுபிடிப்பிற்கான 2023 புதுப்பிப்பு இனி ஏஜென்சியின் இணையதளத்தில் இல்லை.
சுகாதார செயலாளர் போது ராபர்ட் எஃப் கென்னடி ஜே.ஆர் “தீவிரமான வெளிப்படைத்தன்மை” பயிற்சி செய்வதாக பலமுறை உறுதியளித்துள்ளார், அவரது துறை யார் ஆய்வை எழுதியது என்பது குறித்த எந்த தகவலையும் வெளியிடவில்லை. புதிய அறிக்கை ஒரு சக மதிப்பாய்வு செயல்முறை வழியாக செல்லும் என்று நிர்வாகம் கூறுகிறது, மேலும் “இந்த செயல்முறையின் ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிக்க உதவுவதற்காக” அறிக்கைக்கு யார் பங்களித்தார்கள் என்று மட்டுமே கூறுவார்கள்.
திருநங்கைகளுக்கு நடத்தை சிகிச்சையை விட மருத்துவக் குழுக்கள் மருத்துவ சிகிச்சையை நம்பியுள்ளன என்று அறிக்கை கூறுகிறது, ஏனெனில் “‘மாற்று சிகிச்சை போன்ற அணுகுமுறைகளை” தவறாக மாற்றியமைப்பதன் காரணமாக, பாதி மாநிலங்கள் சிறார்களுக்கு தடை விதிக்கப்பட்டுள்ளன.
அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் சைல்ட் & இளம் பருவ மனநல மருத்துவம் கூறியுள்ளது, இது தற்கொலை எண்ணத்தின் உயர்ந்த விகிதங்கள் உட்பட இளைஞர்களுக்கு மாற்று சிகிச்சைகள் தீங்கு விளைவிப்பதை சான்றுகள் காட்டுகின்றன என்று கூறியுள்ளது.