ஒரு இந்தியக் கிராமத்தில் ஒரு கர்ப்பிணித் தாயாக இருப்பதை கற்பனை செய்து பாருங்கள், அவருடைய வாழ்க்கை எதிர்பார்ப்புகளால் நிரம்பியுள்ளது, ஆனால் “சோர்வாக இருக்கிறது” என்ற யதார்த்தத்துடன் ஒன்றும் நிம்மதியாகத் தெரியவில்லை. NFHS-5 தரவுகளின் அடிப்படையில் PTI கிராபிக்ஸ் சுட்டிக்காட்டியபடி, இந்தியாவில் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் வாழ்வில் 52.2 சதவிகிதம் இரத்த சோகையை எதிர்கொள்கிறது: தேசிய குடும்பம் மற்றும் சுகாதார ஆய்வு. இரத்த சோகை சோர்வை ஏற்படுத்துவதோடு மட்டுமல்லாமல், “பிரசவத்தின்போது கடுமையான இரத்தப்போக்கு, குறைப்பிரசவம்-மற்றும் ‘சின்ன’ குழந்தைகள் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளின் வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
முழு நெருக்கடியையும் புரிந்துகொள்வது: மாறுபட்ட உண்மை
புள்ளிவிவரங்கள் ஒரு பயங்கரமான கதையைச் சொல்கின்றன. இந்தியாவின் தேசிய குடும்ப சுகாதார கணக்கெடுப்பு 5 (NHFS 5, 2019-2021) இல் உள்ள தரவு, இரத்த சோகை உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு 52.2 சதவீதமாக உள்ளது; முந்தைய ஆய்வுகளில் இருந்து ஒரு சிறிய படி மேலே இருந்தாலும், இது இன்னும் உலகின் மிக உயர்ந்த விகிதங்களில் ஒன்றாகும். பிஹார், உத்தரப் பிரதேசம் மற்றும் மத்தியப் பிரதேசம் போன்ற பகுதிகளில், 60 சதவீதத்தை தாண்டியது, விளிம்புநிலை சமூகங்களை பாதிக்கிறது, சமூக அடுக்கு போக்குகளின் விகிதங்களை ஆய்வு செய்த PLOS One ஆய்வில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, PTI இல் வெளியிடப்பட்ட ஒரு அறிக்கையின்படி: “அமைதியான அவசரநிலை” இது 20-30 சதவிகிதம் தாய் இறப்பு மற்றும் ரத்தக்கசிவு காரணமாக ஏற்படும் நோய்களுக்கு அடிகோலுகிறது. குழந்தைகள் 25 சதவிகிதம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் முன்கூட்டிய பிரசவ முரண்பாடுகள் இரட்டிப்பாகும், இரும்புச்சத்து பற்றாக்குறை நஞ்சுக்கொடியைக் கடந்து ஆரம்ப வளர்ச்சி மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கிறது. இந்தியாவின் REVAMP சோதனையின் சமீபத்திய லான்செட் வர்ணனையானது, சிகிச்சையளிக்கப்படாத இரத்த சோகை எவ்வாறு குடும்பங்களில் வறுமை மற்றும் மோசமான ஆரோக்கியத்தின் சுழற்சியை நிலைநிறுத்துகிறது என்பதை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது.
மூல காரணங்களை ஆராய்தல்
இந்திய வழக்கமான உணவுமுறை இந்த வரலாற்றில் சேர்க்கிறது. அவர்களின் உணவில், அவர்கள் நிறைய அரிசி, கோதுமை மற்றும் தினை ஆகியவற்றை உட்கொள்கிறார்கள், இவை அனைத்தும் செரிமான செயல்பாட்டில் பைடேட்டுகளை வெளியிடுகின்றன. இவை உணவில் உள்ள இயற்கையான பொருட்கள், அவை உடலில் இரும்பு உறிஞ்சுதலை கட்டுப்படுத்துகின்றன. தேநீர் மற்றும் காபி சேர்ப்பது, குறிப்பாக உணவுக்குப் பிறகு ரசிப்பது, உறிஞ்சுதல் செயல்முறையை மேலும் தடுக்கிறது. பல பெண்களுக்கு ஏற்கனவே அவர்களின் இளமைப் பருவத்தின் காரணமாக குறைந்த இரும்பு இருப்பு உள்ளது, இது உச்ச வளர்ச்சியின் போது அதிக இரும்புச்சத்து தேவை. கூடுதலாக, வான் வில்பிரண்ட் நோய் போன்ற நோய்களுடன் தொடர்புடைய அதிகப்படியான மாதவிடாய் காரணமாக அவர்கள் நிறைய இழக்கிறார்கள். மலேரியாவின் அதிக விகிதங்களைக் கொண்ட பகுதிகளில், ஒட்டுண்ணிகள் உடலில் இரும்புச்சத்து குறைபாட்டை மேலும் அதிகரிக்கின்றன. கர்ப்பம், மறுபுறம், உடலில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் உடலில் அதிக ஹெப்சிடின் உற்பத்தி செய்கிறது. மருத்துவ மதிப்பாய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, இந்த பொருள் இரும்பு உறிஞ்சுதல் ஏற்பிகளை நிறுத்துகிறது, இரும்புச் சத்துக்களை 70 சதவிகிதம் வரை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.
பாரம்பரிய மாத்திரைகளின் ஆபத்துகள்
இரும்புச் சத்து மாத்திரைகள் லேசான நிகழ்வுகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் ஃபோலேட் துணையுடன் 100-200 மி.கி. இருப்பினும், பல சிக்கல்கள் உள்ளன. வாந்தி, வயிற்று வலி மற்றும் மலச்சிக்கல் ஆகியவை பொதுவாக 30-40 சதவீத நோயாளிகளால் அனுபவிக்கப்படுகின்றன மற்றும் கணிசமான சிகிச்சை விகிதத்திற்கு பங்களிக்கின்றன. ஸ்டோர்களை நிரப்புவதற்கு 2-3 மாதங்கள் சீரான பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது, கருவின் தேவைகள் உச்சம் அடையும் போது மூன்றாவது-டிரைமெஸ்டர் நோயறிதலுக்கு மிகவும் மெதுவாக இருக்கும். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் அழற்சி குடல் உறிஞ்சுதலை மேலும் தடுக்கிறது, இதனால் ஹீமோகுளோபின் பிடிவாதமாக குறைகிறது. அனீமியா முக்த் பாரத் திட்ட மதிப்பீடுகளின்படி, சமூக அமைப்புகளில் இணக்கம் 50 சதவீதத்திற்கும் குறைவாக உள்ளது.எவ்வளவு தேவை என்பதை எப்படி அறிவது: நரம்புவழி இரும்பு உட்செலுத்துதல் மிதமான மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகைக்கு ஒரு விளையாட்டு மாற்றியை வழங்குகிறது. BMC கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றில் 2025 மெட்டா பகுப்பாய்வு 4,200 க்கும் மேற்பட்ட பெண்களுடன் 15 சீரற்ற சோதனைகளை மதிப்பாய்வு செய்தது, IV இரும்பு ஹீமோகுளோபின் 6-13 g/L வேகமாக உயர்த்தியது, குறைவான இரைப்பை குடல் பக்க விளைவுகள்-முரண்பாடுகள் விகிதம் 0.38. RAPIDIRON சோதனையானது தற்போது இந்தியாவில் தொடர்கிறது மற்றும் 11 g/dL என்ற இலக்கை அடைய இரண்டாம் மூன்றுமாத IV டோஸ் ஆரம்பத்திலேயே சோதனை செய்து, பாதுகாப்பான பிரசவங்களை உறுதி செய்கிறது. கன்சோனியின் சூத்திரத்தின்படி டோசிங் செய்யப்படுகிறது: மொத்த இரும்பு டோஸ் (mg) = 2.4 × எடை (கிலோ) × (இலக்கு Hb – உண்மையான Hb) + டிப்போ இரும்பு தேவைகள், நிரப்புதல் ஏற்புடையது மற்றும் அதிக சுமைக்கு வழிவகுக்காது என்பதை உறுதி செய்கிறது. அரசு நெறிமுறைகள் ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவற்றிற்காக ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன, அரிதான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளைப் பிடிக்க 30-60 நிமிடங்களுக்கு பிந்தைய உட்செலுத்துதல் கண்காணிப்புடன் மருத்துவ அதிகாரிகளால் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஃபெரிக் கார்பாக்சிமால்டோஸ் போன்ற கலவைகள் 1,500 மி.கி வரை அதிக ஒற்றை அளவை அனுமதிக்கின்றன, வருகை எண்களைக் குறைக்கின்றன.
கர்ப்பிணிப் பெண்களை மேம்படுத்துவதற்கான படிகள்:
கீரை, பருப்பு, கொண்டைக்கடலை, வெல்லம் மற்றும் எப்போதாவது இறைச்சி அல்லது மீன் ஆகியவற்றுடன் கூடிய சீர்-லோட் தட்டுகளில் பெண்களுக்கு அதிகாரம் அளிக்கவும்; 2-3 மடங்கு சிறந்த உறிஞ்சுதலுக்கு சிட்ரஸுடன் இணைக்கவும். எளிய ஹீமோகுளோபின் சோதனைகள் மூலம் 12 வது வாரத்தில் இருந்து வழக்கமான மகப்பேறுக்கு முந்தைய சோதனைகள் கேட்ச் டிப்ஸ். அனீமியா முக்த் பாரத் கீழ் சமூக முயற்சிகள் நாடு முழுவதும் 1.5 லட்சம் வசதிகளுக்கு IV அணுகலை விரிவுபடுத்தியுள்ளன. பள்ளிகள் மற்றும் பணியிடங்கள் அரிசி போன்ற பிரதான உணவுகளை இரும்புடன் பலப்படுத்தலாம் – இந்தியாவில் சோதனை அளவில் பெரும் வெற்றியைப் பெற்றுள்ளது. இது யாரையும் பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல, ஆனால் உண்மையில் எந்த சிகிச்சையை விட தடுப்பு எவ்வாறு சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுவதற்காக.
