கருப்பு விதவை சிலந்திகளுடன் பெரும்பாலான சந்திப்புகள் தற்செயலாக நிகழ்கின்றன, ஒரு கொட்டகையில் ஒரு கை, வலைக்கு எதிராக ஒரு தூரிகை. மருத்துவர்களால் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட ஒரு அரிதான மற்றும் தீவிர வழக்கில், ஒரு பெண் வேண்டுமென்றே கருப்பு விதவையின் விஷத்தை நேரடியாக தனது இரத்த ஓட்டத்தில் அறிமுகப்படுத்தினார், இது தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் கடுமையான நரம்பியல் மற்றும் சுவாச அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுத்தது. ஜனவரி 2025 இல் வெளியிடப்பட்ட இந்த வழக்கு, கலிபோர்னியாவில் 37 வயதான ஒரு பெண்ணின் சிகிச்சையை விவரிக்கிறது, அவர் ஒரு கருப்பு விதவை சிலந்தியின் விஷத்தை தனக்குத்தானே செலுத்த முயற்சித்த பிறகு, அதிகரித்து வரும் தசை வலி, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் சுவாசக் கஷ்டங்களுடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அளித்தார்.
நோயாளி மற்றும் அவரது அறிகுறிகள்
மருத்துவ அறிக்கையின்படி, தலைவலி, பதட்டம் மற்றும் உடலியல் துயரத்தின் அறிகுறிகளுடன், முதுகு, வயிறு மற்றும் தொடைகளை பாதிக்கும் கடுமையான தசைப்பிடிப்புடன் அந்தப் பெண் மருத்துவமனைக்கு வந்துள்ளார். அவளது நாடித்துடிப்பு, சுவாச வீதம் மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை உயர்ந்தன, மேலும் அவளது வெப்பநிலை 99.5°F (37.5°C) அளவிடப்பட்டது, காய்ச்சலுக்கான மருத்துவ வரம்புக்கு சற்றுக் கீழே இருந்தது. லாட்ரோடெக்டஸ் இனத்தைச் சேர்ந்த ஒரு கருப்பு விதவை சிலந்தியை அரைத்து, தோராயமாக 10 மில்லி லிட்டர் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீரில் கலந்து, சஸ்பென்ஷனை நரம்பு வழியாகச் செலுத்துவதன் மூலம் உயரத்தை அடைய முயற்சித்ததாக நோயாளி மருத்துவர்களிடம் தெரிவித்தார். உட்செலுத்தப்பட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவளது அறிகுறிகள் தொடங்கியது. அனுமதிக்கப்பட்ட சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, அவரது உடல்நிலை மோசமடைந்தது. அவளுக்கு கடுமையான மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டது, இதனால் மருத்துவர்கள் அவளை தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றினர். நோயாளிக்கு அறியப்பட்ட ஆஸ்துமா வரலாறு இருந்தது, மேலும் விஷத்தில் காணப்படும் புரதத்தின் ஒவ்வாமை எதிர்வினையால் அவரது சுவாசக் கஷ்டங்கள் மோசமடைந்திருக்கலாம் என்று மருத்துவர்கள் சந்தேகித்தனர்.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகள்
நரம்பு மண்டலத்தில் சிக்னலை சீர்குலைப்பதாக அறியப்படும் கருப்பு விதவை விஷத்தின் வெளிப்பாட்டினால் பெண்ணின் அறிகுறிகள் ஏற்பட்டதாக மருத்துவர்கள் முடிவு செய்தனர். ஹார்வர்ட் மருத்துவப் பள்ளியின் கூற்றுப்படி, விஷம் தசைப்பிடிப்பு, விரைவான இதயத் துடிப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், சுவாசத்தை கட்டுப்படுத்தும் அழற்சியைத் தூண்டும். இந்த வழக்கில், ஒரு வழக்கமான சிலந்தி கடியின் போது ஏற்படுவதை விட வெளிப்பாடு மிக அதிகமாக இருக்கும் என்று மருத்துவர்கள் குறிப்பிட்டனர். ஒரு கருப்பு விதவைக் கடியானது மிகக் குறைந்த அளவிலான விஷத்தை உட்செலுத்துகிறது, அதே சமயம் அந்தப் பெண் சிலந்தி முழுவதையும் தரைமட்டமாக்கியது. சராசரியாக, ஒரு கருப்பு விதவையின் விஷச் சுரப்பிகள் சுமார் 0.2 மில்லிகிராம் விஷத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதாவது டோஸ் வழக்கத்தை விட அதிக அளவு ஆர்டர்களாக இருக்கலாம். தசைப்பிடிப்பைப் போக்க மருத்துவர்கள் ஆரம்பத்தில் கால்சியம் குளுக்கோனேட்டை நரம்பு வழியாகச் செலுத்தினர், ஆனால் அவரது அறிகுறிகள் கணிசமாக மேம்படவில்லை. பின்னர் வலியைக் கட்டுப்படுத்த மார்பின் மருந்து கொடுக்கப்பட்டது. அவரது சுவாசக் கஷ்டங்களைச் சமாளிக்க, ICU ஊழியர்கள் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் தசைகளைத் தளர்த்த பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அல்புடெரோலின் மூன்று சிகிச்சைகளை முயற்சித்தனர். இது பயனற்றது என நிரூபிக்கப்பட்டபோது, அவர்கள் மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் என்ற ஸ்டீராய்டுக்கு மாறினர், அதைத் தொடர்ந்து நெபுலைஸ் செய்யப்பட்ட சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்பட்டது. ஆன்டிவெனின் கருதப்பட்டது ஆனால் இறுதியில் நிராகரிக்கப்பட்டது. பிளாக் விதவை ஆன்டிவெனின் அனாபிலாக்சிஸ், கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்விளைவு அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அதை நிர்வகிப்பது அவரது ஏற்கனவே சமரசம் செய்யப்பட்ட சுவாசத்தை மோசமாக்கும் என்று மருத்துவர்கள் சந்தேகித்தனர். மாறாக, தசைப்பிடிப்பு மற்றும் தசைப்பிடிப்பைக் குறைக்க மார்பின் மற்றும் லோராசெபம் உள்ளிட்ட ஆதரவான கவனிப்பைத் தொடர்ந்தனர். சிகிச்சையின் இரண்டாவது நாளில், பெண்ணின் சுவாசம் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது, நுரையீரல் தெளிவாக இருந்தது, தசை வலி தீர்ந்துவிட்டது. அவள் ஒரு பொது வார்டுக்கு மாற்றப்பட்டு, மறுநாள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டாள், அவளது ஆஸ்துமா மருந்துகளைத் தொடரவும், நீடித்த அழற்சியை நிர்வகிக்க வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்ளவும் அறிவுறுத்தல்களுடன்.
ஏன் வழக்கு நிற்கிறது
பெரும்பாலான கறுப்பு விதவை விஷம் வெளிப்பாடுகள் தற்செயலானவை. சுமார் 2,600 கடித்தது லாட்ரோடெக்டஸ் தேசிய விஷத் தரவு அமைப்பின் படி, அமெரிக்காவில் ஆண்டுதோறும் இனங்கள் பதிவாகும், பொதுவாக மக்கள் தங்கள் வலைகளுக்கு அருகில் சிலந்திகளை கவனக்குறைவாக தொந்தரவு செய்யும் போது நிகழ்கிறது. பொழுதுபோக்கு நோக்கங்களுக்காக வேண்டுமென்றே வெளிப்பாடு அரிதானது ஆனால் ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிலந்தி விஷத்தை வேண்டுமென்றே செலுத்துவது அல்லது கடித்தலைத் தூண்டுவது மருத்துவ இலக்கியங்களில் அவ்வப்போது தோன்றியதாக வழக்கு அறிக்கை குறிப்பிடுகிறது. 2023 இல் இருந்து பரவலாகப் புகாரளிக்கப்பட்ட ஒரு எடுத்துக்காட்டில், பொலிவியாவில் உள்ள எட்டு வயது சிறுவன் ஒரு கறுப்பின விதவையை கடிக்க அனுமதித்தான், அது தனக்கு ஸ்பைடர் மேன் போன்ற சக்தியைக் கொடுக்கும் என்று நம்பினான். கலிஃபோர்னியா வழக்கில் சம்பந்தப்பட்ட மருத்துவர்கள், விஷத்தை நேரடியாக இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்துவது உடலின் வழக்கமான தற்காப்புத் தடைகளைத் தவிர்த்து, நச்சுத்தன்மையை வியத்தகு முறையில் அதிகரிக்கலாம், குறிப்பாக ஆஸ்துமா போன்ற சுவாசக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு.
