உயிர்வாழ்வதை சாதாரணமாக உணர USAID உருவாக்கப்பட்டது. பிரசவம் ஒரு சூதாட்டமாக இருக்காது, பசி அமைதியாக குழந்தைப் பருவத்தை வெறுமையாக்காது, மேலும் இறுதிச் சடங்குகளை விட அடிக்குறிப்புகளாக இருக்கும் அளவுக்கு வெடிப்புகள் முன்கூட்டியே கண்டறியப்படும். அதன் பணியானது வடிவமைப்பின் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டது, ஏனெனில் தடுப்பு வழக்கமானதாக மாறும்போது மட்டுமே உலகளாவிய ஆரோக்கியம் மேம்படும். கணினி வேலை செய்யும் போது, யாரும் கவனிக்கவில்லை. அது நின்றவுடன், ஒரே நேரத்தில் எல்லா இடங்களிலும் சேதம் பதிவு செய்யப்பட்டது.அதுல் கவாண்டே இந்த தர்க்கத்தை அவர் அரசாங்கத்தில் நுழைவதற்கு முன்பே புரிந்து கொண்டார். இந்திய வம்சாவளியைச் சேர்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் எழுத்தாளருமான இவர், வீரத்திற்கு மருத்துவத்தின் அடிமைத்தனத்தை நிராகரித்து, அதற்குப் பதிலாக ஒழுக்கம், வடிவமைப்பு மற்றும் பின்பற்றுதல் ஆகியவற்றை வலியுறுத்துவதன் மூலம் தனது வாழ்க்கையை உருவாக்கினார். மக்கள் இறக்கவில்லை, தீர்வுகள் காணாமல் போனதால் அவர் வாதிட்டார்; அந்த தீர்வுகளை படுக்கைக்கு தொடர்ந்து கொண்டு செல்ல அமைப்புகள் தவறியதால் அவர்கள் இறந்தனர். சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள், இடைநிறுத்தங்கள் மற்றும் கட்டாய தகவல்தொடர்பு ஆகியவற்றில் அவரது பிரபலமான வலியுறுத்தல் லட்சியத்தைக் குறைப்பது பற்றி அல்ல, ஆனால் தவிர்க்கக்கூடிய பிழையைக் குறைப்பது பற்றியது. இது அளவுகோலுக்காக கட்டப்பட்ட ஒரு தத்துவம்.கவாண்டே 2022 இல் USAID இல் உலகளாவிய ஆரோக்கியத்திற்கான உதவி நிர்வாகியாக நியமிக்கப்பட்டபோது, அவரது நம்பிக்கைகளை பிரதிபலிக்கும் ஒரு இயந்திரத்திற்கு அவர் பொறுப்பேற்றார். ஏஜென்சியின் உலகளாவிய சுகாதாரப் பிரிவு டஜன் கணக்கான நாடுகளில் பரவியுள்ளது, இது தாய் மற்றும் குழந்தை ஆரோக்கியம், தொற்று நோய் கட்டுப்பாடு, ஊட்டச்சத்து மற்றும் கண்காணிப்பு நெட்வொர்க்குகளை ஆதரிக்கிறது, அவை எபோலா அல்லது பறவை காய்ச்சல் போன்ற வெடிப்புகளை சில நாட்களில் அடையாளம் காண முடியும். முன்னறிவிப்பதன் மூலம் அரிதாகவே பயனடையும் நபர்களுக்கு, தற்போதுள்ள மருத்துவ அறிவை யூகிக்கக்கூடிய விளைவுகளாக மாற்றும், பின்தொடரும் தொழிற்சாலையாக இது புதுமைக்கான ஆய்வகமாக இல்லை.டொனால்ட் டிரம்ப் மீண்டும் பதவிக்கு வருவதற்கு சற்று முன்பு, 2025 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் கவாண்டே அந்தப் பதவியை விட்டு வெளியேறினார். அதைத் தொடர்ந்து அகற்றுவது விரைவானது மற்றும் ஸ்திரமின்மையை ஏற்படுத்தியது. USAID இன் செயல்பாடுகள் முடக்கப்பட்டன, ஊழியர்கள் பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டனர், மேலும் அதன் பெரும்பாலான திட்டங்கள் நிறுத்தப்பட்டன அல்லது நடுப்பகுதியில் கைவிடப்பட்டன. வாஷிங்டனின் பார்வையில் இருந்து, இது சீர்திருத்தம் மற்றும் மறுமதிப்பீடு என வடிவமைக்கப்பட்டது. புலத்தில் இருந்து, புவியீர்ப்பு மீண்டும் இயக்கப்பட்டது போல் உணர்ந்தேன்.சுகாதார அமைப்புகள் நாடக ரீதியாக தோல்வியடைவதில்லை. அவை அரிக்கின்றன. தடுப்பூசி அட்டவணைகள் சீட்டு. விநியோக சங்கிலிகள் முறிவு. வெளியூர் தொழிலாளர்கள் காணாமல் போகின்றனர். தலையீடு செய்யும் திறன் பறிக்கப்பட்ட பின்னரும், மருத்துவ மனைகள் பெயரளவில் தொடர்கின்றன. மிதமான ஊட்டச்சத்து குறைபாடு உள்ள குழந்தை, எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கண்காணிக்க யாரும் இல்லாததால், கடுமையான ஊட்டச் சத்து குறைபாட்டிற்கு ஆளாகிறது. ஒரு முறை அவளை முன்னோக்கி இழுத்த அமைப்பு அமைதியாகிவிட்டதால், ஒரு தாய் மிகவும் தாமதமாக வருகிறார். கருத்தியலுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்த உயிரியல் இடைநிறுத்தப்படுவதில்லை.கவாண்டே பின்னர் முடிவை “பேரழிவு தரும் உலகளாவிய சுகாதார வெற்றிடம்” என்று விவரித்தார், இது அதிர்ச்சியை அல்ல ஆனால் இல்லாததைக் கைப்பற்றியது. காணாமல் போனது நிதியளிப்பது மட்டுமல்ல, பலவீனமான சுகாதார அமைப்புகளை வைத்திருக்க அனுமதித்த இணைப்பு திசு. வெடிப்புகளை ஆரம்பத்தில் பிடித்த கண்காணிப்பு. மீளமுடியாத சரிவைத் தடுக்கும் ஊட்டச்சத்து திட்டங்கள். ஒவ்வொரு அரசியல் சுழற்சியிலும் மீட்டமைப்பதற்குப் பதிலாக முன்னேற்றத்தை குவிக்க அனுமதித்த நிறுவன நினைவகம்.சுருக்கத்திற்குப் பின்வாங்குவதற்குப் பதிலாக, கவாண்டே சாட்சி கொடுக்கத் தேர்ந்தெடுத்தார். அவர் ஹார்வர்டுக்கு திரும்பியபோது, உறுப்பு செயலிழப்பை விவரிக்கும் ஒரு மருத்துவரைப் போல இல்லாமல், ஒரு முன்னாள் அதிகாரியைப் போல குறைவாகப் பேசினார். “இது ஒரு தீர்வைக் கொண்டிருக்கவில்லை; இது பின்தொடர்தல் ஆகும்,” என்று அவர் கூறினார், இயக்க அறைகள் முதல் அகதிகள் முகாம்கள் வரை தனது பணியை வழிநடத்திய கொள்கையை மீண்டும் கூறினார். ஏஜென்சியை அதன் அசல் வடிவத்தில் மீண்டும் உருவாக்க முடியாது என்றாலும், அது ஆதரிக்கும் அறிவியல் மற்றும் மனித உள்கட்டமைப்பு இன்னும் முக்கியமானது, அதை இழப்பது எளிதில் திரும்பப்பெற முடியாது என்று அவர் எச்சரித்தார்.இங்குதான் கதை கூர்மையாகிறது. இங்கே சோகம் அறியாமை அல்லது திறமையின்மை அல்ல. இது வியத்தகு முறையில் செயல்பட மறுத்ததால் துல்லியமாக வேலை செய்த அமைப்பை வேண்டுமென்றே தகர்ப்பதாகும். USAID கண்கண்ணாடி அல்லது கருத்தியல் மூலம் உயிர்களைக் காப்பாற்றவில்லை. இது நிலைத்தன்மையின் மூலம் அவர்களைக் காப்பாற்றியது. அது உயிர்வாழ்வதை ஒரு வேண்டுகோளாக அல்லாமல் ஒரு செயல்முறையாக மாற்றியது.மனித தவறுகளை உள்வாங்கும் வகையில் அமைப்புகள் வடிவமைக்கப்பட்டால், பெரும்பாலான இறப்புகள் தடுக்கக்கூடியவை என்பதை நிரூபிப்பதற்காக கவாண்டேவின் வாழ்க்கை அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது. அரசியல் தேர்வுகளால் அந்த அமைப்புகள் உடைக்கப்படுவதைப் பார்ப்பது ஒரு கடினமான உண்மையை அம்பலப்படுத்துகிறது: முன்னேற்றம் உடையக்கூடியது அது இலட்சியவாதமாக இருப்பதனால் அல்ல, மாறாக அது சலிப்பாக இருப்பதால், சலிப்பை எளிதில் வீணாக்கிவிடும்.உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்கான திட்டங்கள் ஏற்கனவே இயக்கத்தில் இருந்தன. வழிமுறைகள் இருந்தன. முடிவுகள் அளவிடக்கூடியவை. தோல்வியடைந்தது மருத்துவமோ, அறிவோ, நோக்கமோ அல்ல, மாறாக அமைதியான அமைப்புகள் தங்கள் வேலையைச் செய்துகொண்டே இருக்க வேண்டும் என்ற விருப்பம்தான்.அது முடிவல்ல. அது ஒரு எச்சரிக்கை.
