குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடும் செயல்முறையில் ஒரு பெரிய மாற்றமாக, CDC இன் (நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள்) தடுப்பூசி ஆலோசனைக் குழு, பிறக்கும்போதே “ஒரே அளவு-அனைவருக்கும்” ஹெபடைடிஸ் பி யிலிருந்து விலகிச் செல்ல வாக்களித்துள்ளது, அதற்குப் பதிலாக, பெற்றோர்களும் மருத்துவர்களும் பிபாட்டிடிஸ் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் எதிர்மறையான காரணத்தை தீர்மானிக்கட்டும். இருப்பினும், இது குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை முழுவதுமாக அகற்றாது, ஆனால் இது நேரத்தை மாற்றுகிறது, முடிவுகள் எடுக்கப்படும் விதம் மற்றும் பிற ஆரம்பகால தடுப்பூசிகள் எவ்வாறு பார்க்கப்படுகின்றன என்பதை மாற்றுகிறது.சரியாக என்ன மாறிவிட்டது30 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, தாயின் ஹெபடைடிஸ் பி நிலை என்னவாக இருந்தாலும், பிறந்த 24 மணி நேரத்திற்குள் ஒவ்வொரு பிறந்த குழந்தைக்கும் ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் போட வேண்டும் என்று அமெரிக்கா பரிந்துரைத்துள்ளது. இந்த உலகளாவிய “பிறப்பு டோஸ்” 1990 களின் முற்பகுதியில் பல்லாயிரக்கணக்கான வழக்குகளில் இருந்து குழந்தை பருவ ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்றுகளை வருடத்திற்கு சில டஜன்களுக்கு மட்டுமே இயக்க உதவியது.
நோய்த்தடுப்பு நடைமுறைகளுக்கான CDC இன் ஆலோசனைக் குழு (ACIP) இப்போது ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிர்மறையாகப் பிறந்த தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான இந்த உலகளாவிய பரிந்துரையை நிறுத்த வாக்களித்துள்ளது. இந்தக் குழந்தைகளுக்கு, குழு “தனிப்பட்ட அடிப்படையிலான முடிவெடுப்பதை” பரிந்துரைக்கிறது: பெற்றோர்கள் குழந்தை பிறக்கும் வரை தடுப்பூசி போடலாமா அல்லது 2 மாதங்கள் தாமதம் ஆகும் வரை குழந்தை மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்.எது அப்படியே இருக்கிறதுபல முக்கிய பாதுகாப்புகள் மாறாமல் உள்ளன:ஹெபடைடிஸ் பி தொற்று உள்ள தாய்மார்களுக்குப் பிறக்கும் குழந்தைகள், பிறக்கும்போதே ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியையும், மேலும் ஹெபடைடிஸ் பி இம்யூன் குளோபுலின் (எச்பிஐஜி) 12-24 மணி நேரத்திற்குள் பெறவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த கலவையானது குழந்தை பிறக்கும்போது ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்படும் அபாயத்தை 90% க்கும் அதிகமாக குறைக்கிறது.கர்ப்பிணிப் பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஹெபடைடிஸ் பி க்கு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது ஏற்கனவே அமெரிக்காவில் தரமான சிகிச்சையாக உள்ளதுபுதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான பிறப்பு அளவை விரும்பும் குடும்பங்கள் அதைத் தேர்வு செய்யலாம், மேலும் வழக்கமான காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மூலம் கவரேஜ் தொடரும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.எனவே முக்கிய மாற்றம் அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளுக்கானது அல்ல, ஆனால் தாய்மார்கள் சோதனை எதிர்மறையாக இருக்கும் குழந்தைகளுக்கானது மற்றும் அவர்களின் குடும்பங்கள் இப்போது முதல் மருந்தை தாமதப்படுத்த முடிவு செய்யலாம்.கமிட்டி இந்த மாற்றத்தை ஏன் செய்ததுவிவாதிக்கப்பட்ட ஒரு காரணம் என்னவென்றால், அமெரிக்காவில் இப்போது ஹெபடைடிஸ் பி ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக பிறக்கும் போது மற்றும் குழந்தை பருவத்தில் இன்னும் அதிகமான நோய்த்தொற்றுகளைக் காணும் பல நாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில். குறைந்த ஹெபடைடிஸ் பி பாதிப்பு உள்ள அதிக வருமானம் கொண்ட நாடுகளில் உலகளாவிய பிறப்பு டோஸ் என்ற அமெரிக்கக் கொள்கை அசாதாரணமானது என்பதை ACIP பணிக்குழு எடுத்துக்காட்டுகிறது.
பேனல் உறுப்பினர்கள் வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணிநேரத்தில், தாய் எதிர்மறையாக இருப்பதாகவும், குழந்தையின் ஆபத்து மிகக் குறைவாகவும் இருக்கும்போது, தடுப்பூசி போடுவதால் ஏற்படும் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை சமநிலைப்படுத்துவது பற்றிய கேள்விகளை எழுப்பினர். சிலர் அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையை விரும்பினர், எனவே பெற்றோர்கள் தொடரைத் தொடங்கலாம், பெரும்பாலும் பல குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசிகள் ஏற்கனவே 2 மாதங்களில் திட்டமிடப்பட்டிருக்கும் போது.பல நிபுணர்கள் ஏன் கவலைப்படுகிறார்கள்கல்லீரல் மற்றும் தொற்று-நோய் நிபுணர்கள் பிறப்பு டோஸ் ஒரு சக்திவாய்ந்த “பாதுகாப்பு வலை” என்று சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். வழக்கமான ஸ்கிரீனிங்கில் கூட, சில தாய்மார்களின் நோய்த்தொற்றுகள் தவறவிடப்படுகின்றன அல்லது அவர்களின் பரிசோதனை முடிவுகள் பிரசவத்தின்போது கிடைக்காது, மேலும் சில குழந்தைகள் பிறந்த பிறகு குடும்பத்திலோ அல்லது சமூகத்திலோ ஹெபடைடிஸ் பிக்கு ஆளாகிறார்கள். அந்த சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்பு-டோஸ் பாதுகாப்பின் கடைசி வரியாகும்.முக்கிய கவலைகள்:தவறவிட்ட நோய்த்தொற்றுகள்: ஹெபடைடிஸ் பி இன் பிறப்பு பரவுதல் ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் சுகாதார வழங்குநர்கள் தாய்மார்களை குறைந்த ஆபத்துள்ளவர்கள் என்று அடையாளம் காணத் தவறிவிடுகிறார்கள், ஸ்கிரீனிங் தோல்விகள் காரணமாக குழந்தைகளின் வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் பாதுகாப்பைப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது.அதிக பங்குகள்: இந்த வைரஸ் 90% க்கும் அதிகமான குழந்தைகளுக்கு நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்றுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது, அவர்கள் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் அல்லது பிறக்கும் போது வைரஸால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் இந்த நோயாளிகளில் 25% பேர் கல்லீரல் புற்றுநோய் அல்லது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியை உருவாக்கும்.நடைமுறை இடைவெளிகள்: 24 மணி நேரத்திற்குள் பிறப்பு அளவை வழங்குவதில் சுகாதார வழங்குநர்கள் சவால்களை எதிர்கொள்கின்றனர் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது, எனவே கூடுதல் முடிவு புள்ளிகள் தடுப்பூசி விகிதங்களைக் குறைக்கும்.ஹெபடைடிஸ் பி அறக்கட்டளை மற்றும் பிற வக்கீல் அமைப்புகளுடன் இணைந்து பிறப்பு டோஸ் பரிந்துரைகள் குறைவதால், அதிக ஹெபடைடிஸ் பி நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் ஏற்படும் என்று பொதுமக்கள் கவலை காட்டியுள்ளனர்.புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பெற்றோருக்கு இது என்ன அர்த்தம்புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசி பற்றி முடிவெடுக்கும் செயல்முறை மிகவும் சிக்கலானதாக மாறும், ஏனெனில் இது ஹெபடைடிஸ் பி எதிர்மறையைக் காட்டும் தாயின் சோதனை முடிவுகளைப் பொறுத்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான தடுப்பூசி செயல்முறை இப்போது குடும்பங்களுக்கு மூன்று வெவ்வேறு விருப்பங்களை வழங்கும்.நோயாளிகள் முன்பு செய்தது போலவே பிரசவ டோஸை மருத்துவமனை தொடர்ந்து வழங்கும்.பிறப்பு டோஸ் தவிர்க்கப்படலாம் ஆனால் தடுப்பூசி அட்டவணை இரண்டு மாத வயதில் தொடங்க வேண்டும்.குழந்தைகளைப் பாதுகாப்பதற்கு மேலும் டோஸ்கள் தேவையா என்பதை உறுதிப்படுத்த, ஆன்டிபாடி சோதனை பற்றிய விவாதம் ஒன்று அல்லது இரண்டு டோஸ்களுக்குப் பிறகு நடைபெற வேண்டும்.பெற்றோர்கள் ஹெபடைடிஸ் பி பரவும் முறைகள் மற்றும் நோய்த்தொற்றின் நீண்ட கால விளைவுகளைப் புரிந்துகொண்டு தங்கள் குழந்தைகளுக்கு பொருத்தமான தடுப்பூசி அட்டவணையைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும். ஹெபடைடிஸ் பி ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்ட பெரியவர்களுடன் வசிக்கும் குடும்பங்களுக்கு, தாய் வைரஸுக்கு எதிர்மறையாக சோதனை செய்தாலும் கூட, பிறப்பு டோஸ் இன்றியமையாததாக இருக்க வேண்டும்.இது மற்ற குழந்தை தடுப்பூசிகளை பாதிக்குமா?வாக்கு குறிப்பாக ஹெபடைடிஸ் பி பற்றியது, முழு குழந்தை தடுப்பூசி அட்டவணை அல்ல. இருப்பினும், இது சிற்றலை விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்:இது தடுப்பூசிகளுக்கான “தனிப்பட்ட” முடிவுகளை ஊக்குவிக்கும், குறிப்பாக வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில், மேலும் அட்டவணையை ஒரு குழந்தைக்கு மேலும் மாறுபடும்.ஆரம்பகால பாதுகாப்பை ஆதாரம் வலுவாக ஆதரித்தாலும் கூட, பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே அல்லது குழந்தைப் பருவத்தில் கொடுக்கப்படும் தடுப்பூசிகளை பெற்றோர்கள் எவ்வாறு பார்க்கிறார்கள் என்பதை இது பாதிக்கலாம்.இந்தக் கொள்கை மாற்றம் வழக்கமான குழந்தைப் பருவ அட்டவணையில் உள்ள நம்பிக்கையை குறைமதிப்பிற்கு உட்படுத்தும் மற்றும் தாமதங்கள் அல்லது மறுப்புகள் மிகவும் பொதுவானதாக இருந்தால் ஒட்டுமொத்த மந்தை பாதுகாப்பை பலவீனப்படுத்தலாம் என்று பொது சுகாதார குழுக்கள் கவலைப்படுகின்றன.உங்கள் குழந்தை மருத்துவரிடம் என்ன கேட்க வேண்டும்நீங்கள் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறீர்கள் அல்லது புதிதாகப் பிறந்திருந்தால், உங்கள் உடல்நலக் குழுவுடன் விவாதிக்க பயனுள்ள கேள்விகள் பின்வருமாறு:எனது ஹெபடைடிஸ் பி நிலை என்ன, இந்த கர்ப்ப காலத்தில் நான் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டுமா?எனது சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தாலும், என் குழந்தைக்கு ஹெபடைடிஸ் பி பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் ஏதேனும் உள்ளதா?பிறக்கும்போதே ஹெபடைடிஸ் பி தடுப்பூசியை 2 மாதங்கள் வரை காத்திருப்பதால் ஏற்படும் நன்மை தீமைகள் என்ன?பிரசவ டோஸை நாங்கள் தாமதப்படுத்தினால், எனது குழந்தை சரியான நேரத்தில் முழு தடுப்பூசித் தொடரை முடிப்பதை நீங்கள் எப்படி உறுதிப்படுத்துவீர்கள்?தெளிவான பின்தொடர்தல் திட்டங்கள் மிகவும் முக்கியம், ஏனென்றால் தவறவிட்ட வருகைகள் அல்லது அட்டவணை மாற்றங்கள் தவறவிட்ட அளவைக் குறிக்கும், இதனால் குழந்தைகள் நீண்ட காலத்திற்கு பாதிக்கப்படலாம்.பொறுப்புத் துறப்பு: இந்த கட்டுரை தகவல் மட்டுமே மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை
