புற தமனி நோய் ஒரு நபர் எவ்வளவு தூரம் நடக்க முடியும் என்பது முதல் காலில் ஏற்பட்ட காயம் எப்போதாவது குணமாகுமா என்பது வரை அனைத்தையும் அமைதியாக மாற்றும். க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக் குழுவானது, கீழ்-முனை PAD பற்றிய புதிய US வழிகாட்டுதலின் பின்னணியில், மருத்துவர்கள் இதை ஒரு பக்கப் பிரச்சினையாக பார்க்காமல், முழு இருதய அமைப்பும் சிக்கலில் உள்ளது என்பதற்கான எச்சரிக்கை அறிகுறியாக இருக்க வேண்டும் என்று விரும்புகிறது. அவர்களின் செய்தி தெளிவாக உள்ளது: நீங்கள் PAD ஐ நன்றாக நடத்தினால், நீங்கள் கால்களை மட்டும் காப்பாற்றவில்லை, இதயங்களையும் மூளையையும் பாதுகாக்கிறீர்கள்.
ஆபத்தை “மேம்படுத்தும்” என PAD
சமீபத்திய கார்டியாக் கன்சல்ட் போட்காஸ்டில், க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக் வாஸ்குலர் சர்ஜன் டாக்டர். லீ கிர்க்சே, பிஏடி என்பது கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் கட்டமைப்பு இதயப் பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும் பகிரப்பட்ட நோய் செயல்முறையின் இறுதி நிலை என்று விளக்குகிறார். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது கரோனரி அடைப்புகள் உள்ள நோயாளிக்கு PAD மற்றும் கடினமான வாஸ்குலர் அணுகல் இருந்தால், ஒவ்வொரு செயல்முறையும் அதிக ஆபத்தை அடைகிறது. அதனால்தான் 2024 ஆம் ஆண்டுக்கான அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் கார்டியாலஜி மற்றும் அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷனின் வழிகாட்டுதல், கிர்க்சே மற்றும் சகாக்களால் இணைந்து எழுதியது, பிஏடியை ஒரு சக்திவாய்ந்த “ஆபத்து மேம்பாட்டாளராக” கருதுவதற்கு மருத்துவர்களைத் தூண்டுகிறது, இது இமேஜிங் முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையை வடிவமைக்கும், தாமதமாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட பின் சிந்தனையாக அல்ல.PAD உள்ள எவரும் தானாகவே உயர் இருதய ஆபத்து வகைக்குள் வருவார்கள் என்பதை வழிகாட்டுதல் வலியுறுத்துகிறது. கால் தமனிகள் தடைபடாதவர்களை விட இந்த நோயாளிகள் மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் இருதய இறப்பினால் பாதிக்கப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், கால் அறிகுறிகள் முதலில் லேசாகத் தோன்றினாலும் கூட.
உண்மையிலேயே குழு சார்ந்த நோய்
க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக் விவாதத்தில் உள்ள வலுவான கருப்பொருள்களில் ஒன்று, ஒரு சிறப்புத் துறையானது மேம்பட்ட PAD ஐ எவ்வளவு அரிதாகவே நிர்வகிக்க முடியும் என்பதுதான். போட்காஸ்டில், தலையீட்டு இருதயநோய் நிபுணர் டாக்டர். அரவிந்த நஞ்சுண்டப்பா மற்றும் வாஸ்குலர் மருத்துவ நிபுணர் டாக்டர். ஜி. ஜே பிஷப் ஆகியோர் வாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை, இண்டர்வென்ஷனல் கார்டியாலஜி, பாத மருத்துவம் மற்றும் தேவைப்படும்போது, தொற்று நோய் ஆகியவற்றை ஒன்றாகக் கொண்டுவரும் ஒரு பராமரிப்பு மாதிரியை விவரிக்கின்றனர்.நாள்பட்ட மூட்டு அச்சுறுத்தும் இஸ்கெமியா உள்ள ஒருவருக்கு, அந்த குழு அணுகுமுறை காயத்தை குணப்படுத்துவதற்கும், ஊனத்தை எதிர்கொள்வதற்கும் உள்ள வித்தியாசமாக இருக்கலாம். நஞ்சுண்டப்பா குறிப்பிடுகையில், பிஏடி இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷனில் இருந்து ஆறாத புண்களுக்கு முன்னேறும்போது, நேரம் முக்கியமானது. சரியான நேரத்தில் மறுசுழற்சி இல்லாமல், கால்விரலில் ஒரு சிறிய புண் கடுமையான தொற்று மற்றும் திசு இழப்புக்கான நுழைவாயிலாக மாறும். ஒரு பிரச்சனை தெளிவாகக் கட்டுப்பாட்டை மீறும் வரை காத்திருப்பதற்குப் பதிலாக, காயங்களைப் பராமரிப்பது மற்றும் பாத மருத்துவத்தை ஆரம்பத்திலேயே ஈடுபடுத்துமாறு மருத்துவர்களை வழிகாட்டுதல் ஊக்குவிக்கிறது.
சிறந்த சோதனை மற்றும் முந்தைய தலையீடு
புதிய பரிந்துரைகள், மருத்துவர்கள் PAD ஐ எவ்வாறு உறுதிப்படுத்தி கண்காணிக்க வேண்டும் என்பதையும் செம்மைப்படுத்துகிறது. பல ஆண்டுகளாக, கணுக்கால்-பிராச்சியல் இன்டெக்ஸ் ஒரு நிலையான சோதனையாக உள்ளது, இது கணுக்காலில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தை கையில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுகிறது. வழிகாட்டுதல் இன்னும் இதை ஆதரிக்கிறது, ஆனால் கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் வல்லுநர்கள் ஒரு முக்கியமான நுணுக்கத்தை சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். காலில் காயங்கள் அல்லது மிகத் தொலைதூர நோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கால்விரல்களில் உள்ள அழுத்தத்தை டோ-பிராச்சியல் குறியீட்டைக் கொண்டு அளவிடுவது, புண் ஆற போதுமான இரத்த ஓட்டம் உள்ளதா என்பதைக் கணிக்க மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனைகள் மோசமான ஊடுருவலைக் காட்டினால் அல்லது அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், அல்ட்ராசவுண்ட், CT ஆஞ்சியோகிராபி அல்லது வடிகுழாய் அடிப்படையிலான ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் கால் தமனிகளின் இமேஜிங் அடுத்த கட்டத்தைத் தீர்மானிக்க உதவுகிறது. சில சமயங்களில், நஞ்சுண்டப்பா விளக்குகிறார், தலையீட்டிற்கு ஆக்கபூர்வமான அணுகல் தேவைப்படலாம், அதாவது தொடை தமனியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் வெட்டுவது அல்லது கால் வழியாக மிதி தமனி அணுகல் போன்றவை. வழிகாட்டுதல் இந்த வகையான வடிவமைக்கப்பட்ட, உடற்கூறியல் குறிப்பிட்ட முடிவெடுப்பதை ஆதரிக்கிறது, மாறாக ஒரு அளவு அனைத்து அணுகுமுறைகளுக்கும் பொருந்துகிறது.
மருத்துவ சிகிச்சை இன்னும் அடித்தளமாக உள்ளது
எண்டோவாஸ்குலர் நுட்பங்கள் முன்னேறினாலும், கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் குழு PAD மேலாண்மை எப்போதும் தீவிரமான மருத்துவ சிகிச்சையுடன் தொடங்குகிறது என்று வலியுறுத்துகிறது. அதிக தீவிரம் கொண்ட ஸ்டேடின்கள், ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை, கடுமையான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு கட்டுப்பாடு மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும். இந்த நடவடிக்கைகள் கால்களில் நோயை மெதுவாக்காது. அவை PAD நோயாளிகளை மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதத்திற்கு மிகவும் பாதிக்கக்கூடிய ஒட்டுமொத்த இருதய சுமையை குறைக்கின்றன.மூட்டு அச்சுறுத்தும் பிரதேசத்தில் இன்னும் இல்லாத கிளாடிகேஷன் உள்ளவர்களுக்கு, கட்டமைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை ஒரு முக்கிய பரிந்துரையாக உள்ளது. மேற்பார்வையிடப்பட்ட நடைபயிற்சி திட்டங்கள், கிடைக்கும் போது, நடை தூரம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம், சில சமயங்களில் ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளின் தேவையை தாமதப்படுத்தலாம் அல்லது குறைக்கலாம். புதிய வழிகாட்டுதல் இந்தத் திட்டங்களை எடுத்துக்காட்டுகிறது மற்றும் அணுகலை விரிவாக்க சுகாதார அமைப்புகளை ஊக்குவிக்கிறது.
புதுமை மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைகள்
க்ளீவ்லேண்ட் கிளினிக் போன்ற அதிக அளவு மையங்களில் கவனிப்பைப் பெறுவதன் ஒரு நன்மை மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான அணுகலாகும். மருத்துவ பலூன்கள், உயிரி உறிஞ்சக்கூடிய ஸ்டென்ட்கள் மற்றும் தொடை மற்றும் முழங்கால் தமனிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்ட பிரத்யேக பலூன்கள் பற்றிய தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளை நஞ்சுண்டப்பா விவரிக்கிறார். இவற்றில் பல சாதனங்கள் இன்னும் நாடு முழுவதும் பரவலாகக் கிடைக்கவில்லை. சிக்கலான புண்கள் அல்லது முந்தைய சிகிச்சை தோல்விகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, சோதனை விருப்பங்களைக் கொண்ட மையங்களுக்கு வழிகாட்டுதல் உந்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுவது சிறந்த நீண்ட கால காப்புரிமை மற்றும் மூட்டு காப்பு வழங்கக்கூடிய சிகிச்சைகளுக்கான கதவுகளைத் திறக்கும்.நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு இது என்ன அர்த்தம்நோயாளிகளுக்கு, புதிய கீழ் முனை PAD வழிகாட்டுதல் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள கிளீவ்லேண்ட் கிளினிக் வர்ணனை ஆகியவை நம்பிக்கையான ஆனால் அவசரமான செய்தியைக் கொண்டு வருகின்றன. நடக்கும்போது கால் வலி, தோலின் நிறம் மாறுதல், மெதுவாக குணமாகும் புண்கள் அல்லது காலில் திடீர் குளிர்ச்சி ஆகியவை புறக்கணிக்க வேண்டிய சிறிய தொந்தரவுகள் அல்ல. அவை முறையான வாஸ்குலர் பிரச்சனையின் ஆரம்ப அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், இது உடனடி நிபுணர் கவனத்திற்கு தகுதியானது.மருத்துவர்களுக்கு, இந்த ஆவணம் அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைத் திரையிடவும், பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அடையாளமாக PAD ஐ அங்கீகரித்து, வாஸ்குலர் குழுக்கள், பாதநோய் மருத்துவர்கள் மற்றும் காயம் பராமரிப்பு நிபுணர்களுடன் உறவுகளை உருவாக்குவதற்கான நினைவூட்டலாகும். அணுகுமுறை எவ்வளவு ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறதோ, அவ்வளவு அதிகமாக நோயாளிகள் தங்கள் கைகால்களையும் தங்கள் உயிரையும் வைத்திருப்பார்கள்.டாக்டர் கிர்க்ஸே போட்காஸ்டில் கூறுவது போல், PAD என்பது நீண்ட இருதயப் பயணத்தின் இறுதிப் புள்ளியைக் குறிக்கிறது. இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்களின் உதவியுடன், நோயாளிகளை அந்த பாதையில் முன்னதாகவே சந்தித்து, பாதிப்பை குறைத்து, வலுவான கால்கள், ஆரோக்கியமான இதயம் மற்றும் குறைவான தவிர்க்கக்கூடிய நடைமுறைகளுடன் முதுமையில் நடக்க அவர்களுக்கு சிறந்த வாய்ப்பை வழங்குவதே குறிக்கோள்.
