அந்த நாளை நான் நினைவில் வைத்துக் கொள்ள விரும்பவில்லை, ஏனென்றால் அதன் நினைவின் மங்கலான ஒளிரும் கூட ஆழமான மற்றும் வார்த்தைகளில் சொல்ல முடியாத வலியைக் கொண்டுவருகிறது. அலுவலகத்திலிருந்து வீடு திரும்பும் போது மாலை 6 மணி ஆகியிருந்தது. என் கணவர் தனது பணி மேசையில் அமர்ந்து, அமைதியாக தனது மருத்துவ அறிக்கைகளைப் பார்த்துக் கொண்டிருந்தார். இரண்டு நாட்களுக்கு முன்பு, அவருக்கு ஹெபடைடிஸ் ஈ இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. மருத்துவர் ஓய்வு, உணவு கட்டுப்பாடு மற்றும் சில மருந்துகளை அறிவுறுத்தினார். சில சோதனை அறிக்கைகள் இன்னும் நிலுவையில் உள்ளன, ஆனால் நாங்கள் அதிகம் கவலைப்படவில்லை. முக்கிய நோயறிதல் ஏற்கனவே செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் நாங்கள் சமாளிக்கக்கூடிய சூழ்நிலையைக் கையாளுகிறோம் என்று நாங்கள் நம்பினோம்.நாங்கள் பேசிக்கொண்டிருக்கும்போது, ஆய்வகத்திலிருந்து என் கணவருக்கு அழைப்பு வந்தது. அவருக்கு லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் பரிசோதனையில் பாசிட்டிவ் வந்திருப்பதாகத் தெரிவித்தனர். இந்த பரிசோதனையை முன்பு மருத்துவர் குறிப்பிட்டது எனக்கு தெளிவாக நினைவிருக்கிறது, இது மிகவும் பொதுவான தொற்று நோய் என்றும், எல்லா சாத்தியக்கூறுகளையும் நிராகரிக்க மட்டுமே அவர் அதை ஆர்டர் செய்கிறார் என்றும் கூறினார். அப்போது, லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் என்றால் என்னவென்று கூட எங்களுக்குத் தெரியாது. அறிமுகமில்லாத பெயரை விட, லேப் டெக்னீஷியனின் குரலில் இருந்த அவசரம்தான் எங்களைக் கலங்கச் செய்தது. உடனடியாக மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும் என்று வலியுறுத்தினார். நாங்கள் மருத்துவரை அழைத்தோம், அதிர்ஷ்டவசமாக, அவர் தொலைபேசியில் பதிலளித்தார். நோயின் பெயரைக் கேட்டவுடனேயே அவன் தொனி மாறியது. உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்குமாறு எனது கணவருக்கு அறிவுறுத்தினார்.
நான் திரும்பும் வரை எனது 11 வயது மகனுடன் தங்குவதற்கும் அல்லது குறைந்தபட்சம் சில தற்காலிக ஏற்பாடுகளைச் செய்வதற்கும் எனது பகுதி நேர வீட்டு உதவியைக் கேட்டேன். என்னால் தெளிவாக சிந்திக்க முடியவில்லை. நான் எனது பணப்பையை எடுத்துக்கொண்டு, பட்பர்கஞ்சில் உள்ள மேக்ஸ் சூப்பர் ஸ்பெஷாலிட்டி மருத்துவமனைக்கு விரைந்தேன்—எங்கள் வீட்டிற்கு அருகிலுள்ள மருத்துவமனை மற்றும் என் கணவர் ஏற்கனவே வெளிநோயாளியாக சிகிச்சை பெற்ற மருத்துவமனை. மருத்துவர் தனது குழுவினருக்கு முன்கூட்டியே தகவல் தெரிவித்திருந்தார். நாங்கள் வந்தவுடன், அவர்கள் உடனடியாக அவரைப் பார்த்து, தொடர்ச்சியான சோதனைகளைத் தொடங்கினர். குழப்பத்தின் மத்தியில், என் கணவர் என்னை சமாதானப்படுத்த முயன்றார். அவர் தனது காப்பீட்டு விவரங்களைக் கொடுத்தார், கவலைப்பட வேண்டாம் என்று என்னிடம் கூறினார். அது ₹50 லட்சம் மதிப்புள்ள பாலிசி, அந்த நேரத்தில், அது அனைத்து செலவுகளையும் ஈடு செய்யும் என்று கருதினோம்.என் கணவர் ஒரு வாரத்திற்கு முன்பே பாலிசியை புதுப்பித்திருந்தார். நாங்கள் அனைத்து விவரங்களையும் முழுமையாக ஆய்வு செய்தோம், திருப்தி அடைந்தோம், எனவே கவலைப்படுவதற்கு சிறிய காரணம் இருந்தது. இருப்பினும், நான் பில்லிங் கவுண்டருக்குச் சென்றபோது, இந்த காப்பீட்டின் பணமில்லா குழுவின் கீழ் இந்த மருத்துவமனை வரவில்லை என்று எனக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டது. என் மனம் ஏற்கனவே தெளிவாகச் செயல்பட முடியாமல் தவித்துக் கொண்டிருந்த நேரத்தில் இந்த வெளிப்பாடு வந்தது. என் கணவரின் சிகிச்சை உடனடியாக தொடங்கும் வகையில் பில்லிங் முடிக்க வேண்டிய அவசரம் ஏற்பட்டது.என் கணவருக்கு லெப்டோஸ்பிரோசிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இது லெப்டோஸ்பைராவால் ஏற்படும் அரிதான பாக்டீரியா தொற்று ஆகும். இது பொதுவாக எலிகளின் சிறுநீரால் மாசுபட்ட நீர் அல்லது மண்ணின் மூலம் பரவுகிறது. நோயை ஆபத்தானதாக்குவது என்னவென்றால், அது மிக விரைவாக முன்னேறும். இதற்கு விரைவான சிகிச்சை தேவை. சில நேரங்களில் அது சில மணிநேரங்களில் மோசமாகிவிடும். இது கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு, உட்புற இரத்தப்போக்கு அல்லது நுரையீரல் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் உடனடி மருத்துவ சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் சரியான நேரத்தில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கடுமையான விளைவுகளின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.
ஆனால் பில்லிங் கவுண்டரில் என் வாழ்க்கை இடிந்து விழுந்தது. எனது சம்பளக் கணக்கு அட்டையில் மிகக் குறைந்த பணமே இருந்தது. எனது அலுவலகத்தில் இருந்து காப்பீட்டு ஒருங்கிணைப்பாளரை அழைத்தேன். கடவுள் அவரை ஆசீர்வதிப்பார் – அவர் உடனடியாக அழைப்பை எடுத்து, என்னை சமாதானப்படுத்தி, எனது அலுவலக ஐடியைக் கேட்டார். அதை நினைத்துக்கூட பார்க்க முடியாத அளவுக்கு அதிர்ந்தேன். அவர் எனக்கு உறுதியளித்தார் மற்றும் அவரது சோதனைகளை செய்தார். அவர் என்னிடம் அடிப்படைத் தொகையைச் சமர்ப்பிக்கச் சொன்னார், மேலும் TPA குழுவிடம் பேசி மீதியை நிர்வகிப்பதாகக் கூறினார்.நான் மெய்யாகவே நடுங்கி, உண்மைகளைச் செயல்படுத்த முடியாமல், பயத்தால் வாட்டி வதைத்துக்கொண்டிருந்த நேரத்தில், இந்த ஆதரவு வார்த்தைகளுக்கு அப்பாற்பட்ட நிம்மதியாக உணர்ந்தேன். காப்பீடு என்பது இதுதான்—கடைசி நேரத்தில் மருத்துவமனைகளை மாற்றும்படி கட்டாயப்படுத்தவோ அல்லது உங்களை நெருக்கடியில் சிக்க வைக்கவோ அல்ல. எனது கணவரின் சிகிச்சை முழுவதும், எனது அலுவலக காப்பீட்டு ஒருங்கிணைப்பாளரிடமிருந்து எனக்கு முழு ஆதரவு கிடைத்தது. இறுதி தீர்வின் போது, காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து அதிகபட்ச தொகையை நாங்கள் பெறுவதை உறுதிப்படுத்தவும் அவர் உதவினார்.இறுதியாக என் கணவர் வீட்டிற்கு வந்தபோது, மிகவும் தேவைப்படும் நேரத்தில் எங்களுக்குத் தவறிய பாலிசிக்கு கணிசமான தொகையை வசூலித்த இன்சூரன்ஸ் ஏஜெண்டிடம் பேசினேன். “யே ஹோ ஜாதா ஹை கபி கபி” என்று நாங்கள் பெற்ற பதில் சாதாரணமானது மற்றும் நிராகரிப்பு. பணம் செலுத்தும் முன் பாலிசியில் உள்ள அனைத்தையும் மிகவும் கவனமாகச் சரிபார்த்தோம். நெட்வொர்க் பேனலில் எங்கள் அருகிலுள்ள மேக்ஸ் மருத்துவமனை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை நாங்கள் முதலில் சரிபார்த்தோம். இன்சூரன்ஸ் நிறுவனத்தின் கடைசி நிமிட வாய்ப்புதான் வேதனையான அடியாக வந்தது.எனது அனுபவத்திலிருந்து படிப்பினைகள் மற்றும் எடுத்துக்கொண்டவைஆம், நீங்கள் பாலிசி எடுத்த பிறகும், எந்த நேரத்திலும் காப்பீட்டு நிறுவனம் அதன் நெட்வொர்க் ஹாஸ்பிடல் பேனலை மாற்றலாம். காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலைத் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கிறார்கள், அதாவது நீங்கள் பாலிசியை வாங்கியபோது நெட்வொர்க்கில் இருந்த மருத்துவமனை பின்னர் அகற்றப்படலாம்.காப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தங்கள் அடிக்கடி மீண்டும் பேச்சுவார்த்தைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன. இரு தரப்பினரும் கட்டணத்தில் உடன்பட முடியாவிட்டால், மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கில் இருந்து கைவிடப்படலாம், இது பணமில்லா சிகிச்சைக்கான அணுகலை நேரடியாக பாதிக்கும்.“எங்கும் பணமில்லா” முயற்சிஜனவரி 2024 நிலவரப்படி, “எங்கும் பணமில்லா” முயற்சியானது, காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க்கின் ஒரு பகுதியாக இல்லாவிட்டாலும், எந்த மருத்துவமனையிலும் சிகிச்சை பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், பல செய்தித் துண்டுகள் அதைக் கூறினாலும், எந்த அதிகாரப்பூர்வ உறுதிப்படுத்தலையும் என்னால் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, மேலும் ஒரு வெளியீடு கூட மருத்துவமனையின் தனிச்சிறப்பைப் பொறுத்தது என்று தெரிவித்தது. எனது கேள்வி என்னவென்றால், ஒரு நோயாளியின் குடும்பம் அவர்கள் நெருக்கடியுடன் போராடும் நேரத்தில் யூகிக்க அல்லது ஆராய்ச்சி செய்ய அனுமதிக்க வேண்டுமா?நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகளுக்கான நிபந்தனைகள்நெட்வொர்க் அல்லாத மருத்துவமனைகள் இப்போது சேர்க்கப்பட்டுள்ள நிலையில், திட்டமிடப்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரத்திற்கு முன்னதாகவோ அல்லது அவசரநிலைகளின் போது 48 மணிநேரத்திற்குள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் தெரிவிக்க வேண்டும். ஆனால் அவசரநிலைகள் 48 மணிநேர எச்சரிக்கையுடன் வருமா?பணமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்துதல்மருத்துவமனை நெட்வொர்க்கிலிருந்து வெளியேறினால், சிகிச்சையானது பணமில்லா நிலையிலிருந்து திருப்பிச் செலுத்தும் மாதிரிக்கு மாறலாம், அதாவது நீங்கள் முன்பணம் செலுத்தித் தொகையை பின்னர் கோரலாம். மீண்டும், இங்கே நோயாளி பெறும் முடிவில் இருக்கிறார், மேலும் காப்பீட்டின் முழு நோக்கமும் வீணாகிறது.புதிய உடல்நலக் காப்பீட்டு விதி மாற்றங்கள்—ஆனால் கடைசி நிமிட வெற்றியைத் தவிர்க்க உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குனருடன் சரிபார்க்கவும்.1. எந்த மருத்துவமனையிலும் பணமில்லா சிகிச்சைஉங்கள் காப்பீட்டாளரின் நெட்வொர்க்கில் இல்லாத மருத்துவமனைகளிலும் நீங்கள் இப்போது பணமில்லா சிகிச்சையைப் பெறலாம். முன்னதாக, இந்த நன்மை நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளுக்கு மட்டுமே. பொறுப்புத் துறப்பு: கொள்கைகள் வேறுவிதமாகத் தீர்ப்பளிக்கக்கூடிய சிறந்த அச்சுகளைக் கொண்டிருப்பதால் சரிபார்க்கவும்.2. விரைவான உரிமைகோரல் அனுமதி காலக்கெடுகாப்பீட்டாளர்கள் அனுமதிக்கப்பட்ட ஒரு மணி நேரத்திற்குள் பணமில்லா கோரிக்கைகளை அங்கீகரிக்க வேண்டும் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட மூன்று மணி நேரத்திற்குள் இறுதி கோரிக்கைகளை தீர்க்க வேண்டும். தாமதங்களுக்கு காப்பீட்டாளர்கள் கூடுதல் மருத்துவமனைக் கட்டணங்களைச் சுமக்க வேண்டியிருக்கும்.3. முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கான காத்திருப்பு காலம் குறைக்கப்பட்டதுஏற்கனவே உள்ள நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம் நான்கு ஆண்டுகளில் இருந்து மூன்று ஆண்டுகளாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது. 4. ஆயுஷ் சிகிச்சைகள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளனஆயுஷ் சிகிச்சைகள்-ஆயுர்வேதம், யோகா மற்றும் இயற்கை மருத்துவம், யுனானி, சித்தா, மற்றும் ஹோமியோபதி போன்ற பாலிசி நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகள் இப்போது காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.5. குறுகிய தடை காலம்மொராட்டோரியம் காலம் எட்டு ஆண்டுகளில் இருந்து ஐந்து ஆண்டுகளாக குறைக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு மோசடி வழக்குகள் தவிர வெளிப்படுத்தப்படாததால் உரிமைகோரல்களை மறுக்க முடியாது. 6. பல கொள்கைகள் முழுவதும் உரிமைகோரல்கள்நீங்கள் பல ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசிகளை வைத்திருந்தால், ஒரே ஒரு மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் பில் தொகையை செட்டில் செய்ய அவற்றை இணைக்கலாம். விரிவான வழிகாட்டுதல்களுக்கு IRDAI (காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகள்) விதிமுறைகள் 2024- உடல்நலக் காப்பீடு தேதி: 29.05.2024 பற்றிய முதன்மை சுற்றறிக்கையைப் படிக்கவும்
